Proizvodi

Cistična fibroza je genetski poremećaj u kojem je abnormalna sluz u plućima povezana s osjetljivošću na perzistentnu infekciju.Plućne egzacerbacije su kada simptomi infekcije postanu ozbiljniji.Antibiotici su bitan dio liječenja egzacerbacija, a inhalacijski antibiotici mogu se koristiti sami ili u kombinaciji s oralnim antibioticima za blaže egzacerbacije ili s intravenskim antibioticima za teže infekcije.Inhalacijski antibiotici ne uzrokuju iste štetne učinke kao intravenski antibiotici i mogu se pokazati kao alternativa kod osoba s lošim pristupom venama. Kako bi se utvrdilo poboljšava li liječenje plućnih egzacerbacija inhalacijskim antibioticima kod osoba s cističnom fibrozom kvalitetu života, smanjuje vrijeme odsustva školu ili posao i poboljšava njihovo dugoročno preživljavanje. Pretražili smo ClinicalTrials.gov i Registar kliničkih ispitivanja Australije i Novog Zelanda za relevantna ispitivanja.Datum zadnje pretrage: 15. ožujka 2012. Također smo pretražili Cochraneov registar ispitivanja cistične fibroze Grupe.Datum zadnje pretrage: 01. lipnja 2012. Randomizirana kontrolirana ispitivanja u osoba s cističnom fibrozom s plućnom egzacerbacijom kod kojih je liječenje inhalacijskim antibioticima uspoređeno s placebom, standardnim liječenjem ili drugim inhalacijskim antibiotikom između jednog i četiri tjedna. Dva neovisna autora recenzije odabrala prihvatljiva ispitivanja, procijenila rizik od pristranosti u svakom ispitivanju i izdvojila podatke.Autori uključenih ispitivanja kontaktirani su za više informacija. Šest ispitivanja s 208 sudionika uključena su u pregled.Ispitivanja su bila heterogena u dizajnu i intervencijama (međutim, sva su uključivala ispitivanja u usporedbi inhalacijskih i intravenskih antibiotskih režima).Rizik od pristranosti bilo je teško procijeniti u većini ispitivanja.Rezultati nisu u potpunosti objavljeni i samo su ograničeni podaci bili dostupni za analizu.Četiri su ispitivanja objavila neke rezultate o volumenu forsiranog izdisaja u jednoj sekundi i nije bilo značajnih razlika između inhaliranog antibiotika i usporedne intervencije.U dva od ovih ispitivanja s 300 mg inhaliranog tobramicina, promjena volumena forsiranog izdisaja u jednoj sekundi bila je slična intravenskom tobramicinu;au jednom pokusu vrijeme do sljedeće egzacerbacije nije bilo drugačije.Nisu prijavljeni nikakvi važni štetni učinci. Malo je korisnih dokaza visoke razine koji bi mogli procijeniti učinkovitost inhalacijskih antibiotika u liječenju plućnih egzacerbacija kod osoba s cističnom fibrozom.Uključena ispitivanja nisu bila dovoljno snažna za postizanje svojih ciljeva.Stoga nismo u mogućnosti pokazati je li jedan tretman bio bolji od drugog ili ne.Potrebna su daljnja istraživanja kako bi se utvrdilo može li se inhalirani tobramicin koristiti kao alternativa intravenskom tobramicinu za neke plućne egzacerbacije.